Verantwortlicher Ansprechpartner: Name, Adresse, Telefonnr., Email:

Aufenthalt von/bis:
Gesamtzahl der Übernachtungen:
Davon zahlungspflichtige Übernachtungen:

Summe bei € 10.-/Nacht:
Zahlungsbetrag:
Summe Übernachtungsentgelt

Bemerkungen: Mängel, Beschädigungen, Fehlbestand:

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